Comment choisir la mutuelle de ses enfants en 6 étapes
- Agent général AXA
- il y a 2 jours
- 3 min de lecture
Parce qu’un simple rhume peut vite se transformer en otite et parce qu’un appareil dentaire peut coûter aussi cher qu’un scooter… il est essentiel d’offrir à votre enfant une couverture santé à la hauteur ! Entre les petits bobos du quotidien et les suivis spécifiques, bien choisir sa mutuelle n’a rien d’anodin. Pour vous accompagner, découvrez 6 étapes clés pour faire un choix éclairé et adapté à ses besoins.
Étape 1 : Connaître le profil de votre enfant
Tous les enfants ne se ressemblent pas, et leurs besoins non plus. Avant de signer quoi que ce soit, posez-vous les bonnes questions :
Est-ce un enfant sportif ? Un enfant qui pratique une activité sportive régulière est davantage exposé aux entorses, fractures ou blessures. La prise en charge de la médecine du sport devient alors un vrai plus.
Est-il plutôt casse-cou ? Certains enfants, très actifs, accumulent les petits bobos. Une bonne prise en charge des consultations urgentes, des radios ou des soins ambulatoires est alors indispensable.
A-t-il des suivis médicaux spécifiques ? Troubles du langage, allergies, pathologies ORL fréquentes… tous ces éléments doivent influencer le choix de garanties renforcées sur certains postes.
Adapter la mutuelle au mode de vie et aux habitudes de l’enfant permet de bénéficier d’un remboursement optimisé et d’une meilleure prise en charge des imprévus.
Étape 2 : Comparer les garanties proposées
Il est tout à fait possible rattacher votre enfant à votre mutuelle entreprise en qualité d’ayant droit. Mais attention : est-ce que vos garanties, pensées pour un adulte actif, sont vraiment pertinentes pour lui ?
Certains postes sont tout simplement incontournables pour les plus jeunes. Il est donc judicieux de choisir une mutuelle santé qui propose des garanties renforcées sur les postes les plus fréquents :
Les soins dentaires : les frais dentaires peuvent être très élevés, surtout pour les frais orthodontie. L'appareil dentaire, par exemple, est presque devenu un passage obligé à l’adolescence. Mais à plus de 1 000 € le traitement (et bien plus parfois), la facture grimpe vite si votre mutuelle ne suit pas.
Les frais optiques : selon une étude OpinionWay réalisée pour l’Asnav, près d’un enfant sur deux (44 %) âgé de 0 à 12 ans présente au moins un trouble de la vision. Un chiffre révélateur de l’importance d’un suivi visuel régulier dès le plus jeune âge. Or, pendant la croissance, les lunettes doivent souvent être renouvelées, parfois chaque année. Il est donc essentiel de souscrire une mutuelle proposant une bonne prise en charge de l’optique, afin de limiter les dépenses à répétition pour les familles.
Les consultations médicales : médecins généralistes, pédiatre, ORL ou encore dermatologue. Votre mutuelle doit pouvoir offrir un remboursement efficace pour ces consultations.
Les vaccins : les vaccins obligatoires pour les enfants comme le tétanos, la coqueluche, la diphtérie ou encore l’hépatite B ne sont pris en charge qu’à 70 % par l’Assurance Maladie, si celui-ci est réalisé par un médecin. Seul le vaccin contre la rougeole-oreillons-rubéole (ROR) est remboursée à 100 %. Pensez donc à vérifier si votre mutuelle rembourse le reste à charge.
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Étape 3 : Vérifier les niveaux de remboursement
Les soins les plus coûteux sont généralement peu remboursés par l’Assurance Maladie. C’est pourquoi il faut bien vérifier les taux de remboursement ou les forfaits prévus pour chaque poste. Une mutuelle complète devra couvrir efficacement les soins les plus fréquents chez les enfants comme les consultations, mais aussi les frais liés à l’orthodontie, aux lunettes ou à l’hospitalisation.
Étape 4 : Comparer les délais de carence et exclusions
Certaines garanties ne prennent effet qu’après un délai de carence. Ce détail est à anticiper si vous avez déjà programmé des soins spécifiques. Certains contrats incluent également des exclusions ou plafonds annuels. Par exemple, une mutuelle peut plafonner les remboursements d’orthodontie à 500 € par an, insuffisant pour certaines familles. Ces détails doivent être passés au crible avant tout engagement.
Étape 5 : Privilégier les formules évolutives et services annexes
Optez pour une mutuelle qui s’adapte à l’évolution de votre enfant. Les contrats évolutifs permettent de renforcer les garanties au fil des années. Les services additionnels (assistance scolaire à domicile, téléconsultation 24h/24, aide en cas d’hospitalisation) peuvent représenter un véritable plus pour les familles.
Étape 6 : Évaluer le rapport garanties / prix
Le tarif ne doit pas être l’unique critère de sélection. Mieux vaut choisir une offre présentant un bon équilibre entre coût et couverture, en s’assurant que les remboursements sont à la hauteur des besoins réels. Par exemple, une cotisation mensuelle légèrement supérieure (de l’ordre de 5 à 10 €) peut permettre de doubler le remboursement sur certains soins coûteux.
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